Rappels anatomiques
L'intestin fait suite à l'estomac et se termine par l'anus. Il comporte :
- L'intestin grêle
- Le gros intestin ou côlon
- Le rectum
Introduction
Les maladies inflammatoires de l'intestin sont des maladies chroniques évoluant par poussées, entrecoupées de périodes de rémissions et de gravité très variable d'un malade à l'autre.
Il s'agit d'une inflammation de la paroi du tube digestif, liée à une hyperactivité du système immunitaire digestif.
Il en existe 2 types : la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique (RCH).
Elles sont diagnostiquées le plus souvent chez les sujets jeunes (aux alentours de 25-30 ans), mais peuvent survenir à tout âge.
Il s'agit d'une maladie fréquente avec environ 250.000 personnes atteintes en France.
Le but des traitements est de maintenir une rémission prolongée de la maladie et de vivre normalement. La cicatrisation muqueuse est devenue un objectif à part entière du traitement.
Symptômes
Les symptômes ressentis peuvent être de plusieurs types : douleurs abdominales, diarrhée, sang et glaires dans les selles, impériosités, amaigrissement, fatigue.
La maladie de Crohn
Elle peut atteindre simultanément ou successivement tous les segments du tube digestif (de la bouche à l'anus). Les lésions touchent toute la paroi (on dit qu'elles sont transmurales) et peuvent être responsables de complications à type d'inflammation, de sténose, de fistule ou d'abcès.
Il existe 4 localisations différentes :
- Les formes coliques
- Les formes iléo-coliques
- Les formes iléales terminales
- Les formes gastro-intestinales supérieures
Cas particulier des lésions ano-périnéales.
Celles-ci sont difficiles à vivre et peuvent être invalidantes. Elles peuvent se traduire par des ulcérations, des abcès ou fistules et des sténoses.
Traitement
L'arrêt du tabac est très important et permet de diminuer la fréquence et la sévérité des poussées.
Le choix du type de traitement sera pris par votre gastro-entérologue. Il existe des traitements d'attaque qui sont transitoires et qui permettent de traiter la poussée et des traitements de fond, qui permettent de maintenir la rémission.
Voici un lien avec le site du GETAID (Groupe d'Etude Thérapeutique des Affections Inflammatoires du Tube Digestif) qui décrit les indications, effets bénéfiques et indésirables de chaque traitement : https://www.getaid.org/outils/fiches-medicaments.html
Une chirurgie peut être nécessaire. Un malade sur 2 atteint de maladie de Crohn est opéré dans les 10 ans qui suivent le diagnostic.
La rectocolite hémorragique
La rectocolite hémorragique (RCH) atteint uniquement le rectum et le côlon. Elle a pour point de départ le rectum et s'étend sans intervalle de muqueuse saine.
Il existe trois types de RCH, en fonction de l'étendue de l'atteinte :
- La RCH distale atteignant le rectum seul ou bien le rectum et le côlon sigmoïde (recto-sigmoïdite)
- La RCH intermédiaire ou rectocolite gauche
- La pancolite, avec atteinte au-delà de l'angle colique gauche
Traitement
Le choix du type de traitement sera pris par votre gastro-entérologue. Il existe des traitements d'attaque qui sont transitoires et qui permettent de traiter la poussée et des traitements de fond, qui permettent de maintenir la rémission.
Voici un lien avec le site du GETAID (Groupe d'Etude Thérapeutique des Affections Inflammatoires du Tube Digestif) qui décrit les indications, effets bénéfiques et indésirables de chaque traitement : https://www.getaid.org/outils/fiches-medicaments.html
Une chirurgie peut être nécessaire. Un malade sur 3 atteint de rectocolite hémorragique est opéré dans les 20 ans qui suivent le diagnostic.